Anna Keski-Rahkonen, professeur de psychiatrie à l’Université d’Helsinki depuis 2019. Elle a travaillé sur des projets internationaux sur les problèmes de santé mentale liés aux troubles alimentaires.

Les frontières de la santé mentale sont artificielles, dit la psychiatre Anna Keski-Rahkonen.

Les troubles mentaux ne sont pas des diagnostics gravés dans la pierre, mais certains sont des définitions délibérément construites par des professionnels. Parfois, même le comportement normal est diagnostiqué comme un trouble. En pratique, les médecins et autres professionnels doivent souvent apporter des solutions simples à des problèmes complexes. « On offre une ordonnance, un arrêt maladie ou une intervention. Les professionnels ne veulent peut-être pas le faire, mais certains moyens sont simplement plus facilement disponibles et moins chers. » Les médecins ont le pouvoir sur les médicaments, pas sur les structures environnantes. Cependant, les structures ne doivent pas être oubliées, dit Keski-Rahkonen. Elles ont un impact significatif sur notre bien-être et contribuent grandement à la façon dont nous résolvons les choses.

Un de ses proches amis d’enfance est tombé dans une psychose. Les drogues l’ont rendu lent et différent. Le cercle d’amis comprenait d’autres personnes dont la vie commençait à être dominée par des problèmes de santé mentale.

« Le praticien de la santé mentale, d’autre part, a besoin d’un nom et d’une définition pour ses problèmes difficiles pour recevoir une compensation et établir un traitement. »
En Finlande, Keski-Rahkonen avait l’habitude de penser que la santé mentale était politique, principalement du point de vue du financement du traitement des problèmes. Cependant, les intérêts politiques et économiques influencent également la définition de la perturbation.

Au cours de la vie, tout le monde, a un moment donné, peut rencontrer des problèmes de santé mentale. Avant c’était le genou ou le dos qui se cassaient, mais maintenant, la société moderne perturbe la mémoire et la concentration.

L’épuisement est devenu un problème majeur de santé publique dès les années 1990 et il n’a pas disparu.
La dépression peut être diagnostiquée pour presque toutes les personnes aujourd’hui, car le diagnostic est un peu vague et peut être accompagné d’un large éventail de symptômes, explique Keski-Rahkonen. La dépression peut être attribuée à l’épuisement d’une charge de travail excessive, au désespoir de la pauvreté ou de la violence et à la vulnérabilité héritée de l’esprit. Maintenant, cependant, une nouvelle vague est apparue parallèlement à la dépression : beaucoup aimeraient que leurs symptômes soient appelés: trouble de l’alimentation, TDAH ( trouble de déficit d’attention, hyperactivité ) ou trouble du spectre autistique.

Les troubles alimentaires ont été les premiers à faire surface. Ce sont des maladies du corps et de l’esprit où manger peut devenir un moyen de contrôler les émotions difficiles.

« C’est ce qu’est mon corps et ce qu’il devrait être. Les troubles de l’alimentation sont en grande partie liés au fait qu’il existe une sorte d’idéal pour ce que votre corps devrait être alors qu’un environnement le rend différent. Il y a une contradiction là-dedans. « 
Keski-Rahkonen attribue l’augmentation des symptômes des troubles alimentaires au fait que dans la société de l’information, l’interaction est de plus en plus désincarnée et dans l’immobilité.

Tous ça s’attaque aussi à notre attention. Dans la société de l’information, les différents aspects du TDAH, c’est-à-dire les problèmes d’attention, d’ hyperactivité et d’impulsivité, peuvent devenir plus graves.
Chez un adulte, cela peut se manifester car il lui est difficile de travailler longtemps en se concentrant sur une seule chose.

Les troubles du spectre autistique, quant à eux, sont des troubles du développement neuropsychiatriques dans lesquels les principaux symptômes sont des difficultés d’interaction sociale et de communication, ainsi que des comportements inflexibles, limités et secondaires.

Si vous ne vous sentez pas adapté aux moules de la société de l’information, les comportements qui s’écartent de ces valeurs peuvent sembler perturbatrices. Par conséquent, expliquer les symptômes avec un diagnostic de TDAH ou un trouble du spectre autistique peut être vécu comme un soulagement.

« Dans TDAH, l’histoire habituelle du narrateur est que » je pensais que j’étais stupide et different. Maintenant, je sais que j’ai le TDAH. La définition de la maladie enlève des poids mais enlève aussi la possibilité de faire les réalisations personnelles. »
Nous ne comprenons pas encore pleinement l’impact de la société de l’information sur notre santé. « Certains environnements font ressortir certaines caractéristiques humaines ou certaines sortes de failles et de fragilités en nous. Le travail intellectuel peut être un environnement chronophage et exigeant en termes d’attention et de mémoire. »

Qui décide alors par quel nom un symptôme est appelé ? Qui a le pouvoir de déterminer ce qui est normal et ce qui ne l’est pas ?
Dans le passé, le déterminant clé était un expert ou quelqu’un de l’extérieur. Maintenant, cependant, il y a eu un grand changement dans le domaine de la santé mentale : en plus des professionnels, les personnes impliquées sont concernées par la définition et la description des phénomènes, dit Keski-Rahkonen.

« Les phénomènes de santé mentale viennent des besoins des gens, mais ils viennent également de la capacité et du désir des professionnels de définir un phénomène particulier comme un trouble. ». »
Lorsque l’Organisation mondiale de la santé a publié le nouveau système de classification des maladies ICD-11 en 2018, deux nouveaux troubles de l’alimentation ont été ajoutés.

Selon Keski-Rahkonen, les deux sont des descriptions de symptômes qui ont consciemment été construits par des professionnels de la santé mentale et des organisations de patients. Le premier d’entre eux, BED aussi appelé « yperphagie compulsionnelle » , décrit l’incapacité de contrôler son alimentation. Le second, ARFID, à son tour, signifie manger de manière extrêmement sélective, restrictive et pointilleuse.

« Il vient inévitablement à l’esprit que la société de consommation ici se regarde dans le miroir. Les professionnels travaillant avec les problèmes alimentaires des enfants ont fait pression pour un diagnostic ARFID afin que les enfants qui mangent de manière extrêmement sélective obtiennent une assurance maladie aux États-Unis, estime Keski-Rahkonen.

Il est important de s’assurer que ceux qui demandent de l’aide, l’obtiennent, mais on peut aussi regarder un autre point de vue : les professionnels font naître et produisent ces phénomènes pour assurer leur métier.
En effet, certains experts estiment que les frontières de la santé mentale ont commencé à s’étendre de manière incontrôlable : les phénomènes de la vie ordinaire ont commencé à être considérés comme nécessitant un traitement. Nous parlons de médicalisation, de psychologisation et de pathologisation des choses.

« C’est en partie quand une personne veut reconnaître ce qu’elle est. On a beaucoup dit que la médicalisation et la psychologisation sont un exercice de pouvoir de nos professionnels. Il y a certainement beaucoup de vrai là-dedans. Mais la médicalisation et la psychologisation peuvent aussi être alimentées par les mouvements de défense des droits de l’homme lorsqu’ils précisent que « je ne suis pas le seul et j’ai le droit d’obtenir de l’aide ».

Keski-Rahkonen souffre de la distraction depuis son enfance. Elle oublie, commet des fautes d’inattention et elle rate son arrêt de bus. « « Les eaux profondes » font partie du rythme du travail de création, un peu comme la marée. Je terminerai ma thèse, mon doctorat – et après cela, ma pochette sera complètement vide pendant un certain temps. »

De plus, il existe de nombreux facteurs de stress dans la vie sur lesquels elle-même n’a pas été en mesure d’influer. Les coïncidences bousculent la vie d’un médecin ou d’une thérapeute, comme la vie de n’importe qui d’autre.

« Il y a quelques années, j’ai réalisé que les exigences avec la régulation de l’attention me mettait vraiment à rude épreuve. Quelques-uns de mes étudiants ont dit qu’ils avaient remarqué la même chose. »
La psychiatre a décidé de faire appel à un confrère pour faire un diagnostic – et a reçu un diagnostic de TDAH. Avant cela, elle avait longtemps pensé qu’en tant que citoyenne prospère, il serait inutile de mendier. Il faut juste persévérer, s’entendre et se réparer.

« Je crois et je ne crois pas au TDAH. Je sais que c’est une définition artificielle, délibérément construite. Il est possible que le phénomène ait été mal compris », réfléchit Keski-Rahkonen et dit qu’elle a décidé de regarder ce que le diagnostic donnait à sa vie.
Les soins de santé au travail, les médicaments et les thérapies brèves ont été suffisants. Cependant, la meilleure aide a été qu’elle a découvert qu’elle pouvait influencer sa propre charge de travail en anticipant et en planifiant les choses.

« J’ai toujours vécu dans des environnements où l’ordinaire ne suffit pas. Même si vous voulez rompre avec la performance, cela ne fonctionnera pas si les autres exigent de vous la perfection. » Keski-Rahkonen n’a pas l’impression que le diagnostic de TDAH l’a marqué.
« Lorsqu’ils ne sont pas traités, les symptômes dérangent la vie. C’est déroutant et apaisant quand la dépression hivernale apparemment inévitable ne vient pas. »

Les connaissances empiriques apportent également une perspective supplémentaire à la médecine, où les phénomènes sont habitués à être examinés de l’extérieur et le plus objectivement possible.
« La vieille tradition est que » vous ne vous impliquez pas parce que vous êtes trop confus « . On comprend désormais que le traitement des données empiriques est également important. « 
Une experte expérimentée en troubles neuropsychiatriques souhaite participer à la construction d’une nouvelle tradition de recherche en santé mentale, c’est déjà devenu une tradition scientifique bien fondée et méthodologiquement développée.

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